O diabetes afeta aproximadamente 382 milhões de pessoas no mundo, contabilizando 8,3% da população mundial. Estima-se que ocorrerá um aumento de 55% em 2035. O diabetes do tipo 2 é o mais prevalente dentre as formas da doença. O diabetes tipo 2 (DM2) é uma desordem metabólica caracterizada pela elevada glicose sanguínea, resistência à insulina (a célula falha para responder as ações da insulina) ou falta relativa da insulina.
Diretrizes internacionais recomendam o exercício físico como uma estratégia terapêutica (tratamento) não farmacológica (não medicamentosa) para o controle e tratamento do DM2. O exercício físico melhora o controle glicêmico, sensibilidade à insulina, composição corporal (diminuição de gordura e manutenção da massa magra), pressão arterial e perfil lipídico (colesterol e suas frações). No entanto, muitos pacientes não incluem o exercício físico no tratamento, muitas vezes por falta de informação.
Os principais diretrizes recomendam o acúmulo de no mínimo 150 minutos de exercício físico semanal em intensidade moderada (intensidade em que é possível conversar enquanto se realiza o exercício), pelo menos 3 vezes na semana (50 minutos de exercício por dia já é o suficiente). Se o paciente não tiver nenhum problema cardiovascular ou muscular recomenda-se 90 minutos de exercício aeróbio intenso (intensidade aonde não é possível conversar confortavelmente).
É dever do profissional de educação física orientar corretamente o aluno sobre a relação intensidade e volume de exercício, pois as intensidades podem ser mescladas, por exemplo durante 10 minutos pode realizar exercícios vigorosos e outros 40 minutos exercícios moderados, três vezes na semana contabilizando 150 minutos de exercício na semana. Vale lembrar que normalmente uma caminhada para um diabético é considerada de moderada intensidade e um trote elevada intensidade.
Exercícios de fortalecimento (musculação) também são recomendados, duas vezes por semana em dias não consecutivos. Uma a quatro séries de 5-10 exercícios são suficientes por sessão. São necessários progredir e aumentar a carga aos poucos, aonde inicialmente uma única série de cada exercício deve ser realizada, com uma carga (50-69% de 1RM) que permite de 10-15 repetições. Após alguns meses uma carga suficiente que suporte 8-10 repetições e que resulte em fadiga muscular deve ser respeitada (70-85% de 1RM). Importante ressaltar que a combinação de exercícios aeróbios e de força são superiores no controle glicêmico do que exercícios isolados (apenas aeróbio ou apenas musculação).
As recomendações de exercícios devem vir acompanhadas de alguns cuidados na população diabética, como meios de prevenir o pé diabético, retinopatia diabética, nefropatia, neuropatia, risco cardiovascular, hipoglicemia, hiperglicemia, desidratação e efeitos colaterais dos medicamentos. A pressão arterial e os níveis de glicemia devem ser monitorados e acompanhados regularmente. Por fim um acompanhamento de um profissional qualificado deve ser sempre bem vindo.
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